7月9日，官方国家医保局在新闻发布会上释放重磅信号：正谋划开展专项行动，再提制超全面推动灵活就业人员医疗保障的取消“扩面提质”。会议再次明确取消灵活就业人员在就业地、灵活常住地参保的业人员参户籍限制这一核心改革方向。尽管政策风向已定，保户但北京等超大城市目前仍保留户籍门槛。籍限进国家医保局承诺将加速出台配套文件，大城确保政策红利切实落地。市何时跟

参保规模显著增长，官方改革势在必行

根据国家医保局最新披露的再提制超数据，2025年灵活就业人员及其他人员参加职工医保人数已达6982万人，取消较“十四五”初期增长超过2000万人。灵活这一数据直观反映了灵活就业群体对医疗保障需求的业人员参激增，也凸显了打破地域与户籍壁垒、保户实现公平参保的紧迫性。

政策核心：破除户籍限制，拓宽保障范围

国家医保局规划财务和法规司副司长张晨光详细解读了当前的政策导向：

1. 聚焦超大城市改革：持续推动超大城市取消灵活就业人员在就业地、常住地参保的户籍限制，促进劳动力自由流动。
2. 缴费方式灵活化：灵活就业人员参加职工医保，可根据自身情况选择灵活的缴费方式，降低参保门槛。
3. 生育保险同步覆盖：鼓励各地将灵活就业人员纳入生育保险覆盖范围，支持其在参加职工保险时同步缴纳生育保险费，按规定享受相应待遇，完善全生命周期保障。

现实困境：户籍壁垒仍存，异地就医不便

尽管“取消户籍限制”在政策文件中多次被强调，但执行层面仍存在滞后。以北京为例，当地现行规定要求灵活就业人员参保需具备“本市城镇户籍”。

这一限制导致大量在京工作的灵活就业者无法在就业地参保，只能被迫回户籍所在地缴纳医保。这种“人户分离”的状态，直接造成了异地就医结算难、报销流程繁琐等实际问题，增加了群体的经济负担与时间成本，难以解除疾病医疗的后顾之忧。

官方表态：加速文件出台，确保举措见效

针对上述痛点，张晨光副司长表示：“为鼓励灵活就业人员、农民工、新就业形态人员参加基本医保，我们正在谋划开展专项行动，扎实推进医疗保障参保扩面提质工作。”

官方明确表态，将抓紧推动出台相关文件，通过制度创新打破地域壁垒，确保各项惠民举措落地见效，真正让灵活就业群体“参保无忧、就医无碍”。

采写：南都N视频记者宋承翰 发自北京